Можно ли избежать внематочной беременности?

23 июня 2011 Нет комментариев

О возможности возникновения внематочной беременности сегодня знают все. Но что такое внематочная беременность, почему она возникает, чем опасна для жизни женщины, как её распознать и избежать? Эти вопросы могут возникнуть перед любой женщиной, планирующей беременность, а отсутствие ответов на них приводит к страхам и необоснованным опасениям.
Итак…

Что такое внематочная беременность?
В норме созревшая в яичнике и вышедшая из фолликула яйцеклетка попадает в маточную трубу, где происходит её оплодотворение. Уже оплодотворённая яйцеклетка по маточной трубе продвигается в матку, где и фиксируется на слизистой оболочке. После этого начинается развития зародыша.

Если по каким-то причинам оплодотворённая яйцеклетка не дошла до матки, то беременность начинает развиваться за её пределами. Яйцеклетка может закрепиться в маточной трубе, яичнике, свободной брюшной полости, то есть, где угодно, только не в матке. Отсюда и название внематочной беременности.

Каковы причины внематочной беременности?
Они достаточно разнообразны. Чаще всего это повторяющиеся воспалительные процессы в яичниках и трубах, приводящие к нарушению их проходимости в результате возникновения спаек; после аборта; аномалии развития и недоразвитие маточных труб, а также дефекты плодного яйца.

Можно ли определить внематочную беременность с помощью тестов?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать принцип работы тестов. Как только наступает беременность, и начинает развиваться зародыш, в организме женщины появляется особый гормон – хориональный гонадотропин. Он вырабатывается ворсинами хориона и выводится с мочой. Принцип теста на беременность заключается в определении этого гормона в утренней порции мочи женщины. Тест становится положительным при любой беременности. То есть, определить, маточная она или внематочная, с помощью теста невозможно.

Что касается достоверности результатов, то она составляет 85 – 100%, если тест делается правильно и в нужные сроки, то есть, при задержке месячных не менее двух-трёх дней. При более раннем тестировании результат может оказаться отрицательным.

Как проявляется внематочная беременность?
К сожалению, каких-то специфических признаков, указывающих на то, что зародыш развивается за пределами матки, нет. Точно так же наблюдается задержка месячных, могут быть проявления раннего токсикоза в виде тошноты и рвоты. Но наступает момент, когда растущее плодное яйцо настолько растягивает стенку трубы, что она не выдерживает и просто рвётся. Это сопровождается острой болью в животе, падением артериального давления, кровотечением из половых путей и даже потерей сознания женщины. Именно эти симптомы и позволяют заподозрить неладное. Обычно прерывание внематочной беременности наблюдается при сроке 4 – 7 недель и требует немедленного хирургического вмешательства. В противном случае женщина может погибнуть от кровопотери или от болевого шока.

Может ли после внематочной беременности возникнуть нормальная маточная?
Всё зависит от причины внематочной беременности. Если это, например, выраженный спаечный процесс в органах малого таза, то риск, что ситуация повторится, достаточно высок. Однако в каждом конкретном случае этот вопрос нужно решать с врачом акушером-гинекологом. Комплексное лечение имеющейся гинекологической патологии значительно повышает шансы женщины на возникновение маточной беременности и рождение ребёнка.
Но в ряде случаев лечение оказывается не эффективным. Тогда выходом является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Может ли возникнуть внематочная беременность при оплодотворении методом ЭКО?
Риск того, что беременность при ЭКО начнёт развиваться вне матки, составляет всего 2-3% против 15-30% при оплодотворении естественным путём. Казалось бы, оплодотворённую яйцеклетку вводят непосредственно в матку, поэтому и беременность может развиваться только в ней. Но в любом правиле есть исключения. Так что в двух – трёх случаях из ста при ЭКО оплодотворённая яйцеклетка почему-то оказывается за пределами матки. Единственный способ предотвратить это – удалить маточные трубы до введения в матку яйцеклетки. Но в нашей стране это требование не является обязательным.
Если беременность всё же начнёт развиваться вне матки, то это выявляют очень рано, потому что женщина после операции в течение какого-то времени находится под пристальным врачебным наблюдением. Так что и помощь удаётся оказать до того, как разовьётся картина прерывания внематочной беременности. При этом либо проводят лапароскопическую операцию, либо «растворяют» яйцеклетку с помощью специального препарата, например, метотрексата.