Проводка и заливка - Страница 17 - Форум

Уважаемая SOVA,
Нет таких методов, которые дают отличный результат через 24 часа, поскольку одна фиксация должна быть не менее 24 часов!
Картинки показывают плохую фиксацию. Все эти скукоживания ворсин произошли от того, что материал был недофиксирован.
Все, что недофиксировалось скоагулировалось ацетоном.
Самый наджный способ получить относительно быстро готовый препарат - организовать работу лаборатории в 2 или даже в 3 смены.
Можно сделать так:
1. Фиксация вырезанного материала 24 часа. Над доставкой материала в отделение нужно еще думать, поскольку роды следуют одни за другими круглосуточно. (Например, нам материал из городского роддома приносят утром, а почти сутки все плаценты складируют в холодильнике +4оС, завернутыми в целлофановые пакеты, без фиксации. В этом есть преимущество, поскольку аутолиз несколько замедляется на холоду из без доступа кислорода.).
Нарушение любого из правил фиксации ведет к гадким препаратам: 10% забуференный формалин; соотношение к ткани 20:1; 24 часа при комнатной температуре или 16 часов при 37оС; толщина кусоков для проводки 3 мм.
2. Промывка в проточной воде 15-20 минут для удаления избытка фиксатора.
3. Проводка (только для плацент и соскобов, поскольку этот материал не содержит жира и реагенты можно сменять реже, чем обычно):
Ацетон 4 смены х 30 мин (менять после каждой партии, первый вылить, остальные ротировать влево на одну позицию). Если изначально ставятся все ацетоны свежие - то 4 х 20 мин.
Уайт-спирит 3 смены по 1 часу (менять через каждые 3 партии: первый вылить, остальные влево на одну позицию, последний свежий). В последней смене спокойно можно оставить материал до утра или на выходные не опасаясь уплотнения. (Уайт-спирит в несколько раз дешевле ксилола).
Парафин 4 х 1 час при 60оС (смена 1 раз в неделю при ежедневной проводке, первый вылить, остальные влево на одну позицию. последний свежий).
Таким образом, начиная промывку в 8:00 проводка будет закончена в 17:30.
Заливка. Средня скорость по данным 241 лаборатории со всего мира 1 минута - 1 блок. примерно 20 минут ему нужно для остывания в морозилке. Иначе внутри он не замерзнет и будет плохо резаться.
Микротомия: 2 минуты 1 блок. Это также данные обзора продуктивности, который помещен в каталоге файлов в виде статей "Стандарты продуктивности для гистологических лабораторий" и "Уровни для шата...".
Далее сушка стекол 30 мин вертикально при 60оС.
Окраска и заключение примерно 30-40 мин.
Если провести 40 кассет в одной банке (1 кусочек в кассете), то получится примерно 5 случаев провести за раз (если брать из каждой плаценты по 7 кусочков). Вся заливка займет 45 минут, охлаждение также минут 45 (последние блоки поместятся на лед, а первые ужу будут резаться). Резка 1 час 15 мин или меньше. Окраска 1.5 часа. То есть, примерно к 21:00 вы получите готовые препараты. Все описано, если с этой партией будет возиться один лаборант. При работе в потоке бригадой из 2-3 человек, все выглядит несколько быстрее.
Сможете ли Вы организовать так работу при нашем законодательстве и уровне зарплаты? Будете ли сами отвечать поздно вечером случаи? Нужно ли будет это лечащим врачам в первом часу ночи? Если да, то в нашей специальности есть возможности улучшения или чего-то нового.
За рубежом работа очень многих гистологических лабораторий орагнизована круглосуточно и полата почасовая (лаборатории в онсовном коммерческие и частные). И никто не считает зазорным работать по 4-6 часов в 2-3 разных местах. У них часто проводка заканчивается к 0:00 или к 2:00 часам ночи. Заливщики приходят на работу к этому времени. Заливают до 4 утра, режут до 6, затем красят и к 8 утра патолог наблюдает готовые стекла.
И еще, лаборанты в среднем за такой напряг получают по 25$/час или больше. Патолог раз в 4-5 больше.
Вышеописанной проводкой мы пользовались более 4 лет и всегда с хорошим результатом. Материал плацент практически не плдвергается ИГХ, если это не научное учреждение. Так что, при отсутсвии альтернативы можно работать и так. Кстати, у нас тоже ежегодно проходит порядка 6000 плацент.