Внематочная беременность: причины

Возникновение внематочной беременности может быть связано с двумя патогенными факторами:

• нарушением транспортной функции маточной трубы, то есть процесса «проталкивания» плодного яйца в полость матки
• изменением свойств самого плодного яйца, в результате чего оно «застревает» в нормально функционирующей маточной трубе.

Продвижение плодного яйца осуществляется благодаря сокращениям мышечной стенки маточной трубы и мерцанию ресничек внутренней оболочки органа.

Среди причин, способных нарушить эту слаженную работу выделяют:

• неспецифические воспалительные процессы придатков (неспецифические аднекситы), которым способствуют внутриматочные вмешательства, аборты, ношение внутриматочной спирали и др.
• специфические воспаления придатков, среди которых на первом месте стоит хламидиоз
• гормональные нарушения в организме женщины, как правило, сопровождающиеся нарушением менструальной функции
• эндометриоз маточных труб
• операции на маточных трубах с целью лечения бесплодия
• опухоли матки и маточных труб
• прием гормональных средств для лечения бесплодия в частности индукторов (стимуляторов) овуляции
• стрессовые ситуации, ведущие к спазму маточных труб

Причины изменений свойств плодного яйца, из-за которых оно имплантируется вне полости матки, до сих пор не установлены. Ясно только, что они обусловливают слишком высокую биологическую активности и быстрое развитие оплодотворенной яйцеклетки.

При нормальном развитии беременности (при 28-30-дневном цикле), яйцеклетка на 14-15 день менструального цикла выходит из лопнувшего фолликула, попадает в воронку маточной трубы, оплодотворяется сперматозоидами и начинает движение к полости матки. Попав в матку на 3-4 день пути, плодное яйцо еще 2-4 дня находится в свободном состоянии и лишь на 20-21 день менструального цикла внедряется в эндометрий. При нарушении процесса продвижения плодное яйцо «оседает» в неподходящем для этого месте, вызывая развитие внематочной беременности.

В случае трубной беременности, плодной яйцо имплантируется в тонкие стенки маточной трубы. Разрастающиеся ворсины хориона (зачатка плаценты) в течение 4-6 недель разрушают все слои органа, вызывают разрыв трубы и кровотечение. В той части, где труба проходит в толще стенки матки (впадает в матку) возможно сохранение плодовместилища до 12 недель, при этом разрыв его, сопровождается очень массивной кровопотерей и тяжелейшим состоянием женщины. Беременность в яичнике краткосрочна, и ее прерывание так же сопровождается массивным кровотечением. Плодное яйцо, закрепившееся в брюшной полости, может развиваться до значительных сроков. Описаны случаи донашивания беременности и извлечения живого плода.